Лихогра И А
Цель: выявления факторов внутренней и внешней среды, оказывающий влияние на процесс обеспечения учебным медицинским имуществом Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (ВМедА имени С.М. Кирова)
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработать методологию интеграции данных о назначении лекарственных препаратов пациенту с последующей визуализацией и использованием в мобильной электронной медицинской карте. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: ретроспективный, системный и контент-анализ, статистическая обработка данных, модельная визуализация, метод временных рядов. РЕЗУЛЬТАТЫ. В ходе проведения учений на базе Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова было смоделировано поступление раненых, больных и пораженных на этапы медицинской эвакуации. Моделирование тактики учета лекарственной терапии, ее дальнейшей визуализации и использования в виде трендов состояло из трех этапов: в момент оказания помощи; на ранних этапах эвакуации и при санитарной транспортировке; при получении ранее учтенных данных из электронного медицинского архива. На первом этапе в электронную медицинскую карту (ЭМК) пациента интегрировались данные из первичных документов медицинского учета с использованием штатных средств информатизации. Электронная медицинская карта была мобильной, то есть могла экспортироваться и импортироваться на средства информатизации любого из этапов медицинской эвакуации. На втором этапе в электронной медицинской карте формировались элементы системы поддержки принятия решений по тактике дальнейших лечебно-эвакуационных мероприятий на основе автоматизированного сбора анамнеза – проведённой ранее лекарственной терапии и степени тяжести состояния пациента. Ранее учтенные данные переносились из технических средств учета лекарственных назначений, расположенных в санитарном транспорте или на предыдущих этапах медицинской эвакуации в компьютер, обеспечивающий преемственность создания и ведения ЭМК. Состояние пациента оценивалось с помощью датчиков витальных функций по показателям артериального давления, пульса, частоты дыхания, оксигенации крови и других параметров как по отдельности, так и по интегральному значению. Для каждого использованного лекарственного препарата фиксировалось его наименование, лекарственная форма, кратность и время приёма. Это позволяло использовать при принятии решения врачами специалистами и средним медицинским персоналом данные фармакотерапии, визуализированные в виде трендов в электронной медицинской карте прямо в приёмно-сортировочном отделении этапа медицинской эвакуации. При этом в трендах также отражалась динамика жизненно важных функций организма. Таким образом, в процессе назначения лекарственной терапии врач мог учитывать, как ранее проведённое лечение, так и время, прошедшее с последнего применения лекарственных препаратов, что позволило предотвратить возможные осложнения в передозировке препаратов. Модель оказания медицинской помощи от момента ранения или поражения предусматривала быстрое перемещение пациента между различными этапами эвакуации и медицинскими специалистами. На третьем этапе исследования была выдвинута гипотеза о том, что для проведения лечебно-диагностических мероприятий актуально предоставление сведений о состоянии здоровья пациента и проводимом раннее лечение ещё до момента данного случая ранения или поражения. Был смоделирован состав необходимой для врача информации, включающий в себя хронические заболевания, которыми ранее болел пациент, противопоказания к назначению лекарственной терапии, включая аллергию и индивидуальную непереносимость лекарственных препаратов, наличие социально опасных заболеваний таких как гепатит B, ВИЧ, острые психические расстройства и др., способных оказать существенное влияние на весь процесс оказания медицинской помощи. Учитывая возможность поступления на этап медицинской эвакуации упреждающий информации о личности пациента еще до момента реального поступления, была смоделирована технология получения данной информации из электронного медицинского архива, где накапливались данные обо всем ранее полученном лечении. Полученные данные в части проводимой ранее лекарственной терапии и нормальных для пациента значений витальных функций были использованы для построения трендов наряду с информацией, полученной до поступления пациента на этап медицинской эвакуации и данных о проведении лекарственной терапии непосредственно на этапе эвакуации. Формирование подобных трендов может являться одним из элементов системы поддержки принятия решений врачами-специалистами об эвакуации пациента на последующий этап медицинской эвакуации, что позволит обеспечить преемственность лечебно-диагностических мероприятий. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Информация об использовании лекарственных препаратов на протяжении всей жизни, как часть интегрального анамнеза пациента актуальна для использования в лечебно-диагностическом процессе при возникновении нового случая болезни. Использование данных о применении лекарственных препаратов необходимо проводить в сочетании с показателями витальных функций пациента и тяжести его состояния, что особенно эффективно в ургентных ситуациях при проведении медицинской эвакуации. Визуализация динамики сведений о состоянии пациента и проведенной терапии в виде трендов перспективна для использования в качестве элемента системы поддержки принятия решений медицинскими специалистами.
ЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Цель исследования: Сравнение и изучение современных требований по проведению инвентаризации, в воинских частях Вооруженных Сил Российской Федерации в соответствии с положениям приказа МО РФ «Об утверждении порядка проведения инвентаризации активов и обязательств в Вооруженных Силах Российской Федерации». МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: проблемный анализ, контент-анализ, методы сравнения и описания. РЕЗУЛЬТАТЫ: Контент-анализ терминологического аппарата показал, что смысловое значение термина инвентаризация осталось прежним. Инвентаризация – это проверка наличия имущества организации и состояния ее финансовых обязательств на определенную дату путем сличения фактических данных с данными бухгалтерского учета. Это основной способ контроля за качественным и количественным состоянием имущественных ценностей и средств. На Федеральном уровне инвентаризация активов и обязательств регламентирована ст.11 Федерального закона от 06.12.2011г. N 402-ФЗ «О бухгалтерском учете». В действующем положении «Об утверждении порядка проведения инвентаризации активов и обязательств в Вооруженных Силах Российской Федерации» (далее ВС РФ) имеются отличия в сравнении с предыдущей редакцией. Первое – изменился понятийный аппарат. Так, в предыдущем приказе использовалось понятие инвентаризация имущества, в настоящее время применяется инвентаризация активов. Далее – при проведении инвентаризации объектов основных средств, материальных запасов, представленных в таблице No1 в соответствующих графах инвентаризационной описи теперь должны указываться: – статус или категория объекта имущества - сведения об объекте имущества с учетом его технического состояния и (или) степени его использования; – целевая функция объекта имущества - сведения о возможных способах использования имущества (целевое назначение) либо при отсутствии возможности использования - о способах выбытия. В результате анализа данных, представленных в таблице No1, установлено, что в действующем порядке проведения инвентаризации в МО РФ четко определены следующие положения: • для объектов основных средств, (в том числе медицинских изделий) пять категорий качественного состояния; • для материальных запасов – статус и целевые функции, и в частности для медицинского имущества, находящемся на длительном хранении, такие как «находится в запасе на хранении» а также «истек срок хранения». Стоит отметить, что предыдущие нормативные правовые акты о порядке проведения инвентаризации в МО РФ данные положения не регламентировали. Таким образом, с учетом этих критериев, инвентаризация позволит дополнительно осуществлять проверку качества товаров аптечного ассортимента, находящихся в обращении в воинских частях и учреждениях с целью недопущения использования забракованных как лекарственных препаратов, так и медицинских изделий. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Важным изменением порядка проведения инвентаризации активов и обязательств в Вооруженных Силах Российской Федерации является более полное отражение качественного состояния активов (в том числе лекарственных препаратов и медицинских изделий) в настоящее время для оценки качества основных средств применяются пять категорий качества, а для материальных запасов определен статус использования и нахождения в запасах. Выполнение новых положений проведения инвентаризации позволит осуществлять более полный контроль за обращением, своевременным изъятием с целью недопущения истечения срока годности (хранения), а также использования по прямому предназначению товаров аптечного ассортимента и не допустить попадания в оборот забракованных лекарственных препаратов и медицинских изделий.
Цель: выявления факторов внутренней и внешней среды, оказывающий влияние на процесс обеспечения учебным медицинским имуществом Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (ВМедА имени С.М. Кирова)
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработать методологию интеграции данных о назначении лекарственных препаратов пациенту с последующей визуализацией и использованием в мобильной электронной медицинской карте. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: ретроспективный, системный и контент-анализ, статистическая обработка данных, модельная визуализация, метод временных рядов. РЕЗУЛЬТАТЫ. В ходе проведения учений на базе Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова было смоделировано поступление раненых, больных и пораженных на этапы медицинской эвакуации. Моделирование тактики учета лекарственной терапии, ее дальнейшей визуализации и использования в виде трендов состояло из трех этапов: в момент оказания помощи; на ранних этапах эвакуации и при санитарной транспортировке; при получении ранее учтенных данных из электронного медицинского архива. На первом этапе в электронную медицинскую карту (ЭМК) пациента интегрировались данные из первичных документов медицинского учета с использованием штатных средств информатизации. Электронная медицинская карта была мобильной, то есть могла экспортироваться и импортироваться на средства информатизации любого из этапов медицинской эвакуации. На втором этапе в электронной медицинской карте формировались элементы системы поддержки принятия решений по тактике дальнейших лечебно-эвакуационных мероприятий на основе автоматизированного сбора анамнеза – проведённой ранее лекарственной терапии и степени тяжести состояния пациента. Ранее учтенные данные переносились из технических средств учета лекарственных назначений, расположенных в санитарном транспорте или на предыдущих этапах медицинской эвакуации в компьютер, обеспечивающий преемственность создания и ведения ЭМК. Состояние пациента оценивалось с помощью датчиков витальных функций по показателям артериального давления, пульса, частоты дыхания, оксигенации крови и других параметров как по отдельности, так и по интегральному значению. Для каждого использованного лекарственного препарата фиксировалось его наименование, лекарственная форма, кратность и время приёма. Это позволяло использовать при принятии решения врачами специалистами и средним медицинским персоналом данные фармакотерапии, визуализированные в виде трендов в электронной медицинской карте прямо в приёмно-сортировочном отделении этапа медицинской эвакуации. При этом в трендах также отражалась динамика жизненно важных функций организма. Таким образом, в процессе назначения лекарственной терапии врач мог учитывать, как ранее проведённое лечение, так и время, прошедшее с последнего применения лекарственных препаратов, что позволило предотвратить возможные осложнения в передозировке препаратов. Модель оказания медицинской помощи от момента ранения или поражения предусматривала быстрое перемещение пациента между различными этапами эвакуации и медицинскими специалистами. На третьем этапе исследования была выдвинута гипотеза о том, что для проведения лечебно-диагностических мероприятий актуально предоставление сведений о состоянии здоровья пациента и проводимом раннее лечение ещё до момента данного случая ранения или поражения. Был смоделирован состав необходимой для врача информации, включающий в себя хронические заболевания, которыми ранее болел пациент, противопоказания к назначению лекарственной терапии, включая аллергию и индивидуальную непереносимость лекарственных препаратов, наличие социально опасных заболеваний таких как гепатит B, ВИЧ, острые психические расстройства и др., способных оказать существенное влияние на весь процесс оказания медицинской помощи. Учитывая возможность поступления на этап медицинской эвакуации упреждающий информации о личности пациента еще до момента реального поступления, была смоделирована технология получения данной информации из электронного медицинского архива, где накапливались данные обо всем ранее полученном лечении. Полученные данные в части проводимой ранее лекарственной терапии и нормальных для пациента значений витальных функций были использованы для построения трендов наряду с информацией, полученной до поступления пациента на этап медицинской эвакуации и данных о проведении лекарственной терапии непосредственно на этапе эвакуации. Формирование подобных трендов может являться одним из элементов системы поддержки принятия решений врачами-специалистами об эвакуации пациента на последующий этап медицинской эвакуации, что позволит обеспечить преемственность лечебно-диагностических мероприятий. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Информация об использовании лекарственных препаратов на протяжении всей жизни, как часть интегрального анамнеза пациента актуальна для использования в лечебно-диагностическом процессе при возникновении нового случая болезни. Использование данных о применении лекарственных препаратов необходимо проводить в сочетании с показателями витальных функций пациента и тяжести его состояния, что особенно эффективно в ургентных ситуациях при проведении медицинской эвакуации. Визуализация динамики сведений о состоянии пациента и проведенной терапии в виде трендов перспективна для использования в качестве элемента системы поддержки принятия решений медицинскими специалистами.
ЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Цель исследования: Сравнение и изучение современных требований по проведению инвентаризации, в воинских частях Вооруженных Сил Российской Федерации в соответствии с положениям приказа МО РФ «Об утверждении порядка проведения инвентаризации активов и обязательств в Вооруженных Силах Российской Федерации». МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: проблемный анализ, контент-анализ, методы сравнения и описания. РЕЗУЛЬТАТЫ: Контент-анализ терминологического аппарата показал, что смысловое значение термина инвентаризация осталось прежним. Инвентаризация – это проверка наличия имущества организации и состояния ее финансовых обязательств на определенную дату путем сличения фактических данных с данными бухгалтерского учета. Это основной способ контроля за качественным и количественным состоянием имущественных ценностей и средств. На Федеральном уровне инвентаризация активов и обязательств регламентирована ст.11 Федерального закона от 06.12.2011г. N 402-ФЗ «О бухгалтерском учете». В действующем положении «Об утверждении порядка проведения инвентаризации активов и обязательств в Вооруженных Силах Российской Федерации» (далее ВС РФ) имеются отличия в сравнении с предыдущей редакцией. Первое – изменился понятийный аппарат. Так, в предыдущем приказе использовалось понятие инвентаризация имущества, в настоящее время применяется инвентаризация активов. Далее – при проведении инвентаризации объектов основных средств, материальных запасов, представленных в таблице No1 в соответствующих графах инвентаризационной описи теперь должны указываться: – статус или категория объекта имущества - сведения об объекте имущества с учетом его технического состояния и (или) степени его использования; – целевая функция объекта имущества - сведения о возможных способах использования имущества (целевое назначение) либо при отсутствии возможности использования - о способах выбытия. В результате анализа данных, представленных в таблице No1, установлено, что в действующем порядке проведения инвентаризации в МО РФ четко определены следующие положения: • для объектов основных средств, (в том числе медицинских изделий) пять категорий качественного состояния; • для материальных запасов – статус и целевые функции, и в частности для медицинского имущества, находящемся на длительном хранении, такие как «находится в запасе на хранении» а также «истек срок хранения». Стоит отметить, что предыдущие нормативные правовые акты о порядке проведения инвентаризации в МО РФ данные положения не регламентировали. Таким образом, с учетом этих критериев, инвентаризация позволит дополнительно осуществлять проверку качества товаров аптечного ассортимента, находящихся в обращении в воинских частях и учреждениях с целью недопущения использования забракованных как лекарственных препаратов, так и медицинских изделий. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Важным изменением порядка проведения инвентаризации активов и обязательств в Вооруженных Силах Российской Федерации является более полное отражение качественного состояния активов (в том числе лекарственных препаратов и медицинских изделий) в настоящее время для оценки качества основных средств применяются пять категорий качества, а для материальных запасов определен статус использования и нахождения в запасах. Выполнение новых положений проведения инвентаризации позволит осуществлять более полный контроль за обращением, своевременным изъятием с целью недопущения истечения срока годности (хранения), а также использования по прямому предназначению товаров аптечного ассортимента и не допустить попадания в оборот забракованных лекарственных препаратов и медицинских изделий.
