Носова П С
Одной из основных проблем психофармакотерапии больных шизофренией является развитие нежелательных побочных реакций (НПР). При этом наиболее частыми являются экстрапирамидные нарушения, включающие акинеторигидный синдром (тремор конечностей, двигательная аторможенность), пароксизмальную дистонию и дискинезию (острый окулогирный криз, спастическая кривошея), акатизию и т.д. На втором месте стоят психические побочные явления: синдром психомоторной индифферентности (дневная сонливость, эмоциональное безразличие, вялость), тревожнопсихотические обострения, делириозная симптоматика (Tranulis K, Skalli L., Lalonde P., 2010). Цель исследования –провести анализ частоты и структуры нежелательных НПР, развившихся при лечении шизофрении в 2000, 2007 и 2010 гг в стационарных условиях.
Цель исследования: провести фармакоэпидемиологический анализ структуры побочных эффектов (ПЭ), возникавших у больных шизофренией в 2000, 2007 и 2010 годах в двух психиатрических стационарах г. Саратова: в клинической больнице (КБ) и муниципальной больнице (МБ).
Ключевые слова: фармакоэпидемиологический анализ, антипсихотические средства, антидепрессанты, шизофрения. Цель: изучить частоту комбинированного назначения антипсихотических средств (АС) и антидепрессантов пациентам с параноидной шизофренией, находившимся на стационарном лечении в 2000, 2007, 2010 и 2015 гг. Материалы и методы: проведено открытое фармакоэпидемиологическое ретроспективное исследование. Выбор историй болезни (форма 003/у) осуществлялся сплошным методом. В исследование включены истории болезни пациентов, находившихчся в стационаре в 2000, 2007, 2010 и 2015 гг. Критериями отбора историй болезней были: возраст пациента старше 18 лет, установленный диагноз параноидная шизофрения в фазе обострения, наличие антипсихотиков в схеме психофармакотерапии. Полученные данные обрабатывались с использованием программы Excel для Windows XP. Лекарственные средства кодировались в соответствии с АТХ классификацией. В исследовании проводился описательный анализ для всех больных, включенных в исследование, по некоторым показателям - подгрупповой анализ. Качественные переменные описывались абсолютными и относительными (%) частотами, для количественных переменных определились среднее арифметическое, стандартное отклонение, стандартная ошибка среднего значения, минимальное и максимальное значения. Для оценки достоверности различий применяли t-критерий Стьюдента. Различия считались достоверными при p ≤ 0,05. Результаты. Проанализированы 1120 историй болезней пациентов, находившихся на стационарном лечении в течение 2000, 2007, 2010 и 2016 гг. в указанных стационарах (в 2000 МБ – 137 пациентов, КБ – 75; в 2007 МБ - 147, КБ – 169; в 2010 МБ - 112, КБ – 110; в 2016 МБ - 182, КБ – 188 пациентов). Поскольку течение заболевания часто сопровождалось депрессивными состояниями, в схемы психофармакотерапии пациентов включались антидепрессанты. Монотерапия АС в муниципальной больнице (МБ) встречалась гораздо чаще, тогда как в клинической больнице (КБ) предпочтение отдавалось сочетанию этой группы препаратов с антидепрессантами (р<0,05), что может быть потенциально опасным в плане развития нежелательных эффектов. Монотерапия АС назначалась в 2000 г. в МБ – 75,26% пациентов, КБ – 20%. В 2007 г. в МБ – 66% больных, в КБ – 29%. В 2010 г. в МБ – 58,93%, в КБ – 25,45%. В 2016 г. в МБ – 81,7%, в КБ – 43,6%. Комбинированная терапия АС + антидепрессант(ы) проводилась в 2000 г. в МБ – 24,74% пациентов, в КБ – 80%. В 2007 г. в МБ – 34%, в КБ – 71%. В 2010 г. в МБ – 41,07%, в КБ – 74,55%. В 2016 г. в МБ – 18,4%, в КБ – 56,4%. В свете клинических и фармакологических данных добавление антидепрессантов к АС в период лечения острого психотического эпизода нужно признать необоснованным. Что касается лечения постпсихотических депрессий у больных шизофренией, то данные об эффективности комбинированной терапии ограниченны и противоречивы. Выводы: по результатам исследования видна тенденция к уменьшению частоты комбинированного назначения АС и антидепрессантов, что соответствует международным клиническим рекомендациям и способствует уменьшению частоты и тяжести нежелательных и потенциально опасных побочных действий антипсихотических препаратов.
Одной из основных проблем психофармакотерапии больных шизофренией является развитие нежелательных побочных реакций (НПР). При этом наиболее частыми являются экстрапирамидные нарушения, включающие акинеторигидный синдром (тремор конечностей, двигательная аторможенность), пароксизмальную дистонию и дискинезию (острый окулогирный криз, спастическая кривошея), акатизию и т.д. На втором месте стоят психические побочные явления: синдром психомоторной индифферентности (дневная сонливость, эмоциональное безразличие, вялость), тревожнопсихотические обострения, делириозная симптоматика (Tranulis K, Skalli L., Lalonde P., 2010). Цель исследования –провести анализ частоты и структуры нежелательных НПР, развившихся при лечении шизофрении в 2000, 2007 и 2010 гг в стационарных условиях.
Цель исследования: провести фармакоэпидемиологический анализ структуры побочных эффектов (ПЭ), возникавших у больных шизофренией в 2000, 2007 и 2010 годах в двух психиатрических стационарах г. Саратова: в клинической больнице (КБ) и муниципальной больнице (МБ).
Ключевые слова: фармакоэпидемиологический анализ, антипсихотические средства, антидепрессанты, шизофрения. Цель: изучить частоту комбинированного назначения антипсихотических средств (АС) и антидепрессантов пациентам с параноидной шизофренией, находившимся на стационарном лечении в 2000, 2007, 2010 и 2015 гг. Материалы и методы: проведено открытое фармакоэпидемиологическое ретроспективное исследование. Выбор историй болезни (форма 003/у) осуществлялся сплошным методом. В исследование включены истории болезни пациентов, находившихчся в стационаре в 2000, 2007, 2010 и 2015 гг. Критериями отбора историй болезней были: возраст пациента старше 18 лет, установленный диагноз параноидная шизофрения в фазе обострения, наличие антипсихотиков в схеме психофармакотерапии. Полученные данные обрабатывались с использованием программы Excel для Windows XP. Лекарственные средства кодировались в соответствии с АТХ классификацией. В исследовании проводился описательный анализ для всех больных, включенных в исследование, по некоторым показателям - подгрупповой анализ. Качественные переменные описывались абсолютными и относительными (%) частотами, для количественных переменных определились среднее арифметическое, стандартное отклонение, стандартная ошибка среднего значения, минимальное и максимальное значения. Для оценки достоверности различий применяли t-критерий Стьюдента. Различия считались достоверными при p ≤ 0,05. Результаты. Проанализированы 1120 историй болезней пациентов, находившихся на стационарном лечении в течение 2000, 2007, 2010 и 2016 гг. в указанных стационарах (в 2000 МБ – 137 пациентов, КБ – 75; в 2007 МБ - 147, КБ – 169; в 2010 МБ - 112, КБ – 110; в 2016 МБ - 182, КБ – 188 пациентов). Поскольку течение заболевания часто сопровождалось депрессивными состояниями, в схемы психофармакотерапии пациентов включались антидепрессанты. Монотерапия АС в муниципальной больнице (МБ) встречалась гораздо чаще, тогда как в клинической больнице (КБ) предпочтение отдавалось сочетанию этой группы препаратов с антидепрессантами (р<0,05), что может быть потенциально опасным в плане развития нежелательных эффектов. Монотерапия АС назначалась в 2000 г. в МБ – 75,26% пациентов, КБ – 20%. В 2007 г. в МБ – 66% больных, в КБ – 29%. В 2010 г. в МБ – 58,93%, в КБ – 25,45%. В 2016 г. в МБ – 81,7%, в КБ – 43,6%. Комбинированная терапия АС + антидепрессант(ы) проводилась в 2000 г. в МБ – 24,74% пациентов, в КБ – 80%. В 2007 г. в МБ – 34%, в КБ – 71%. В 2010 г. в МБ – 41,07%, в КБ – 74,55%. В 2016 г. в МБ – 18,4%, в КБ – 56,4%. В свете клинических и фармакологических данных добавление антидепрессантов к АС в период лечения острого психотического эпизода нужно признать необоснованным. Что касается лечения постпсихотических депрессий у больных шизофренией, то данные об эффективности комбинированной терапии ограниченны и противоречивы. Выводы: по результатам исследования видна тенденция к уменьшению частоты комбинированного назначения АС и антидепрессантов, что соответствует международным клиническим рекомендациям и способствует уменьшению частоты и тяжести нежелательных и потенциально опасных побочных действий антипсихотических препаратов.
